失智整合醫療中心

台中市立老人復健綜合醫院失智共照中心成立的初衷，是為了讓失智症照護不再只是醫院裡的療程，而是深入社區、無縫接軌長照體系的全面支持。我們的發展策略聚焦於兩大核心：「主動發掘社區潛在個案」與「為失智者及家屬量身打造照顧計畫」，期望從基層出發，陪伴每個家庭勇敢面對失智症的挑戰。

主動走入社區：早期篩檢與風險預防

要有效應對失智症，早期發現是關鍵。我們不再被動等待患者就醫，而是主動結合社區資源，建立完整的綜合篩檢與防護網。

• 長輩健康綜合評估： 我們配合國民健康署的長者健康整合式評估（ICOPE）與老人健檢，在醫療院所、藥局及社區據點提供認知功能初篩。若發現疑似症狀，將由本中心專人主動聯繫，協助掛號並追蹤後續就診，確保每位長輩都能及時獲得醫療協助。

• 高風險親屬的全面防護： 研究顯示，約有40%的失智風險可以透過生活型態調整來預防或延緩。由於親友間常有共同的基因與生活環境，風險往往較一般人高。我們針對具家族病史、自覺記憶衰退，或日常處理財務與用藥已有困難的高風險親屬，提供全面的風險評估，並量身制定生活優化建議。

量身打造：專屬失智者與家屬的照顧計畫

失智症的病程多變，且深刻影響著整個家庭。我們深知每位患者與照顧者的需求都不同，因此透過多維度的專業盤點，提供個人化的照顧管理與支持：

• 認知與生活功能維持： 針對記憶力、判斷力及語言等認知功能的退化，提供對應的醫療與復健計畫，協助維持長輩的日常生活品質。

• 行為與心理症狀（BPSD）舒緩： 隨著病程發展，患者容易出現情緒起伏、精神或行為異常。我們提供專業的醫療介入與家屬應對策略，有效緩解這些最讓照顧者感到無助的症狀。

• 照顧者的培力與喘息： 家屬是社區照顧的核心。我們不僅關注患者，更重視照顧者的身心健康。透過提供疾病知識、照顧技巧訓練、情緒支持與長照喘息服務轉介，實質減輕您的照顧重擔。

• 多重共病的整合醫療： 高齡失智者常伴隨心血管疾病、憂鬱症、帕金森氏症候群或骨關節炎等多重疾病，導致醫療花費與失能風險增加。我們提供跨科別的整合醫療，減少重複用藥，全面守護長輩的整體健康。

醫養合一：無縫接軌的在地長照資源

為了讓長輩能在最熟悉的環境中安心變老，我們積極推動「在地老化」與「醫養合一」的服務模式，將醫療端與長照端緊密結合。

• 串聯社區長照資源網： 我們將失智醫療資源與長照 2.0 的社區整體照顧模式（ABC據點）緊密連結。無論是休閒活動、身體照顧還是終身學習，都能在您家附近的社區獲得連續性的支持。

• 精準分流與資源最大化： 針對不同狀態的病友提供最適切的安排。同時需要生活照顧的「失智且失能」長輩，我們將協助無縫銜接長照體系；而「失智但不失能」的病友，則留在專屬的失智照護體系中。透過精準分流，確保醫療與長照資源都能發揮最大效益，接納並照顧更多需要的家庭。