末期腎臟病人如何服用降磷藥物
2025/1/14
末期腎臟病人由於腎臟無法正常工作，磷無法排除而堆積在血中，造成高血磷症。磷離子的排泄量減少，血中磷酸根增加，鈣離子下降，加上活性維生素D3生成代謝障礙，鈣的吸收發生問題。長期鈣磷不平衡的狀況下，會導致皮膚發癢、嚴重骨骼病變及組織鈣化。
因此日常生活中應限制攝取含磷飲食，並配合使用降磷藥 (磷結合劑)，抑制腸道對磷的吸收，達到有效控制、提高生活品質。
血磷、血鈣正常值
- 血磷正常值：3.5-5.5mg/dL。
- 血鈣正常值：8.4-9.5mg/dL。
- 鈣磷數值的乘積：小於55。
高血磷常見的原因
- 吃太多高磷食物。
- 降磷藥 (磷結合劑 )服用方式錯誤。
- 外出用餐忘了攜帶或服用降磷藥 (磷結合劑)。
血磷增高時會出現的症狀
常會有骨頭痛、腰酸背痛、四肢無力、無法爬樓梯或坐著需要靠雙手支撐才可站立、發生骨折、皮膚癢、失眠、貧血等情形，更嚴重造成心律不整、心肌病變、心臟無力、血管硬化等。
高血磷對身體的影響
- 腎性骨病變：骨質疏鬆、骨折等。
- 次發性副甲狀腺機能亢進：食慾減退、噁心嘔吐等。
- 血管鈣化：中風、心臟病、動脈阻塞等。
- 組織鈣化：腎臟鈣化、皮膚搔癢、結膜炎等。
降磷藥物種類及正確服用方法
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降磷藥物種類
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何時吃
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要怎麼吃
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副作用
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氫氧化鋁膠錠
(Aluminum hydroxide)
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飯中
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咬碎效果較佳
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便秘
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碳酸鈣
(Calcium carbonate)
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飯中
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咬碎效果較佳
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便祕、脹氣感
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醋酸鈣
(Calcium acetate)
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飯中
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整顆吞服
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噁心、嘔吐
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磷減樂
(Sevelamer)
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飯中
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粉劑加水30mL用力攪30分鐘內喝完
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嘔吐、噁心、腹瀉
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拿百磷
(Ferric citrate)
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隨餐或餐後立即服用
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整粒吞服
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大便會變黑、噁心、腹瀉
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福斯利諾(碳酸鑭)
(Lanthanum carbonate)
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隨餐或餐後立即服用
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咬碎後吞服
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腹脹、噁心
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- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group (2017). KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney international supplements, 7(1), 1–59. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2017.04.001
製作單位：內科部腎臟系
編碼：HE-10289
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