在台灣，許多人飽受胃部不適之苦，其中一個常見的元兇就是「胃幽門螺旋桿菌」（Helicobacter pylori）。這種細菌能抵抗強酸，附著在胃壁上，不僅會造成胃黏膜受損，更與胃潰瘍、慢性胃炎，甚至胃癌的發生息息相關。了解幽門桿菌，是守護胃部健康的第一步。
幽門桿菌的真面目與傳播途徑
胃幽門螺旋桿菌是一種特殊的細菌，它能分泌尿素酶，將胃中的尿素分解為氨，藉此中和胃酸，讓自己能在胃部惡劣的酸性環境中生存下來 。一旦它附著在胃黏膜上，便會引起持續性的發炎反應。幽門桿菌主要經由「口」傳染，家庭成員間的互相傳染是其重要的傳播來源，許多感染者在孩童或青少年時期就已從帶菌的家人那裡受到感染 。
胃食道逆流 vs. 胃潰瘍：幽門桿菌扮演的角色
胃部常見的疾病包括胃食道逆流與胃潰瘍。胃食道逆流主要是胃酸逆流進入食道，導致灼熱感，多與下食道括約肌功能異常有關 。而胃潰瘍則是消化道黏膜受損，產生潰瘍，其主要成因除了長期使用非類固醇類抗發炎劑（NSAIDs）外，胃幽門螺旋桿菌感染更是關鍵因素 。幽門桿菌會直接破壞胃黏膜，使其更容易受損，進而引發潰瘍。
幽門桿菌的潛在威脅：與胃癌的高度關聯
幽門桿菌的危害遠超乎想像。感染者不只可能引發慢性胃炎或胃潰瘍，更可能進展為胃癌。高達 90% 的胃癌與胃幽門螺旋桿菌感染有關 。感染後，胃黏膜會持續發炎，可能進展成萎縮性胃炎和胃黏膜腸化生，這些都被視為癌前病變。因此，幽門桿菌被稱為胃癌的「沉默推手」。
主動篩檢與根除治療：防治胃癌的關鍵
為了防治胃癌，主動篩檢幽門桿菌至關重要。目前常見的檢查方法包括：
- 碳 13 尿素吹氣法：非侵入性，準確度高。
- 糞便抗原檢測：非侵入性，適合大規模篩檢。
- 胃鏡檢查 + 切片：可直接觀察胃黏膜狀況，並進行快速尿素酶測試、組織染色或細菌培養 。
政府已擴大全國 45 至 74 歲民眾進行「胃幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測」。若確診感染，健保也已放寬給付消化性潰瘍用藥，提供根除治療 。根除療法通常包含質子幫浦抑制劑、抗生素及鉍劑等藥物組合，醫師會依據個人情況選擇合適的「三合一」或「四合一」治療方案 。
根除後仍需追蹤：降低胃癌發生率
及早接受篩檢並根除幽門桿菌，可以大幅降低胃癌發生率。例如，馬祖地區在推行幽門桿菌全面除菌治療後，胃癌發生率顯著減少了 53% 。然而，根除幽門桿菌後，若胃部已有萎縮性胃炎或腸化生等癌前病變，仍建議定期以胃鏡追蹤 。
是否會再次感染？
幽門桿菌的再感染率每年約為 3%，與生活衛生環境及地區感染率有關。改善個人生活及飲食衛生，並考慮讓同住家人接受篩檢，可進一步降低再感染風險 。
中醫大市醫提醒您，胃部不適應及早就醫，透過專業評估與治療，遠離幽門桿菌的威脅，守護胃部健康！
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